دوالي الخصية
هي عبارة عن توسع في الاوردة المحيطة بالحبل المنوي الناقل للحيوانات المنوية داخل كيس الصفن
تعد مشكلة دوالي الخصية عند الرجال أحد أكثر المشكلات شيوعاً فيما يتعلق بمشاكل الخصية، وهي من مشاكل الرجال الجنسية المنتشرة في العالم، وتعرف باسم دوالي الخصية او القيلة الدوالية، التي تحدث عبر توسع في أوردة كيس الصفن الذي يحوي الخصيتين. و ذلك بسبب خلل أو ارتخاء في صمامات الأوردة الصاعدة من الخصية، مما يسبب عودة هذا الدم الى الخصية مشكلاً ضغطاً زائداً على جدران الأوردة التي ستتمدد مع مرور الزمن وتتكتل على بعضها محدثة دوالي الخصية
تصيب حوالي 15-20% من الرجال بشكل عام ومعظمهم لا يعاني من عقم او اي تغيير في معايير السائل المنوي و كذلك فهي تصيب20-40% من الرجال الذين يشكون من تاخر في الحمل .
متوسط عمر الرجال الذين يعانون من دوالي الخصيتين هو 15-25- سنة
العمل الجراحي لدوالي الخصية ليس ضرورياً في معظم الحالات، كما لا تؤثر دوالي الخصية على الانتصاب أو القذف أبداً. وتكمن دواعي العلاج في حال التخلص من الآلام إذا ازدادت واستمرت، أو إذا كشفت نتائج السائل المنوي عن أعداد قليلة غير طبيعية من الحيوانات المنوية، فهنا يجب العلاج عن طريق العمل الجراحي المفتوح أو عن طريق التنظير.
اعراض دوالي الخصيتين :
- معظم الاحيان بدون اعراض.
- ثقل في الخصيتين .
-الم في الخصيتين ويزداد بنهاية اليوم وويقل الالم عند الاستلقاء على الظهر.
- الشعور بوجود كتلة او انتفاخ في كيس االصفن .
علاقة دوالي الخصية مع الخصوبة
تظهر دوالي الخصية مرتين الى ثلات مرات اكثر في الرجال الذين يعاونون من تاخر في الحمل ,ومن هنا تم الربط بينهم .
- وبالرغم من ذلك اظهرت الدراسات فروقات وتناقضات في النتائج .
-تحدث دوالي الخصيتين ارتفاع في حرارة كيس الصفن ,واحتقان الدم في الاوردة مما يؤدي الى نقص الاوكسجين وتكون مواد سامة .
كل هذا يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي .
-ولكن تم اثبات وجود هذة المشكلة في كلا الرجال اللذين يشكون من العقم وكذلك الرجال اللذين لديهم اطفال , لذلك من الصعب الربط بين دوالي الخصيتين وبين تاخر الحمل .
-اكثر من دراسة اظهرت وجود تحسن في عدد الحيوانات المنويه وحركتها بعد اجراء عملية جراحية لدوالي الخصية ولكن الدراسات العشوائية المنظمة لم تثبت اذدياد في نسبة الحمل كمؤشر مهم اثناء اجراء هذة الابحاث.
دراسات عشوائية تم نشرها لمقارنة نتائج اجراء الجراحة مع نتائج عدم اجرائها .
دراسات منها اظهرت تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة
دراسات منها اظهرت عدم تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة .
تحليل الدراسات السابقة اظهرت عدم وجود فرق مهم احصائيا من ناحية التاثير على نسبة الحمل, لذلك معظم العلماء يعتقدون ان اجراء التدخل االجراحي لايتم اللجوء اليه الا في حالات معينة وضمن معايير يتم تحديدها في كل حالة على حدى , ولكن للان لم يتم الاتفاق على معايير محددة لاختيار من تلزمهم الجراحة , ولكن يجب اخذ النقاط التالية في عين الاعتبار:
1 – مدة تاخر الحمل .
2 – حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنويه وحركتها و في مثل هذة الحالات على الاغلب الجراحة لن تزيد نسبة حدوث الحمل بدون حقن صناعي او اطفال الانابيب .
3 – وجود عوامل اخرى تؤثر على الحمل مثل تقدم عمر الام , وجود انسداد في الانابيب , او عدم وجود اباضة في هذه الحالات لا ينصح بعمل جراحة ويفضل اجراء اطفال انابيب .
الدكتور محمد صبحة
مستشار جراحة الكلى والمسالك البولية
وعقم الرجال والضعف الجنسي
الانتقال لصفحة الدكتور محمد صبحة
