JMDاعتلال الدهنيات وارتفاع مستوى الكوليسترول
في الدم هو واحد من أهم عوامل الخطورة المسببة لأمراض القلب والشرايين والتي تمثل أكثر أسباب الوفاة عالميا، وأهم مرض من هذه المجموعة هو مرض تصلب شريان القلب التاجي (مرض القلب التاجي Coronary Heart Disease). ولعل سائلا يسأل: ما العمر المناسب لفحص مستوى الكوليسترول؟
نشرت فرقةالخدماتالوقائيةالأمريكية (USPSTF) عام 2008 توصياتها بخصوص الفحص المسحي لأمراض الدهنيات كالتالي:
- · ينصح (وبشدة) إجراء الفحص للرجال منعمر 35 عاما فأكثر
- · ينصح إجراء الفحص للرجال من 20 إلى 35 عاما إذا كان لديهم خطورة زائدة لمرض القلب التاجي
- · ينصح (وبشدة) إجراء الفحص للنساءمن عمر 45 عاما فأكثر إذا كان لديهن خطورة زائدة لمرض القلب التاجي
- · ينصح إجراء الفحص للنساء من 20 إلى 45 عاما إذا كان لديهن خطورة زائدة لمرض القلب التاجي
- · لا توجد توصية مع أو ضد إجراء الفحص للرجال بين 20 و 35 عاما، وللنساء من عمر 20 عاما فما فوق، إذا (لم) يكن لديهم خطورة زائدة لمرض القلب التاجي
نلاحظ أن هذه التوصيات أكثر تأكيدا مع التقدم في العمر، وللرجال أكثر من النساء لأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض القلب التاجي من النساء. ويلاحظ أيضا أنها أكثر تأكيدا لمن لديهم عوامل خطورة لهذا المرض وهي:
- · مرض السكري
- · وجود إصابة سابقة لدى نفس المريض بمرض القلب التاجي أو أمراض تصلب الشرايين في الرجلين أو الرقبة أو الشريان الأبهر في البطن
- · وجود سيرة مرضية بالإصابة بمرض القلب التاجي لدى الأقارب: دون 50 سنة للرجال، ودون 60 سنة للنساء (بمعنى آخر، إن أصيب رجل بمرض القلب التاجيوعمره دون 50 سنة، فهذا يعتبر عامل خطورة لأبنائه وبناته)
- · التدخين
- · ارتفاع ضغط الدم
- · السمنة
متى ينصح بتكرار الفحص؟ لا يوجد فترة زمنية محددة، وإنما بناء على توصيات أخرى وخبرات الأطباء المتخصصين في هذا المجال قد يكون تكرار الفحص كل 5 سنوات فترة مقبولة، وقد تُعتمد فترات أقصر لمن لديهم خطورة زائدة أو فترات أطول لمن لديهم خطورة أقل. إلى أي عمر يستمر هذا الفحص؟ لا يوجد عمر محدد كذلك، وإن كانت أهمية تكراره تقل لمن جاوز 65 من عمره، طبعا هذا لا ينفي أهمية إجراء الفحص لكبار السن إن كان لأول مرة.
تبقى نقطة أخيرة وهي: ما هو الفحص المسحي الذي ينبغي إجراؤه؟ ثمة توصيات تنصح بأن يتم قياس مستوى أربعة أنواع من الكوليسترول وهي: الكوليسترول الكلي Total Cholesterol، الكوليسترول عالي الكثافة HDL، الكوليسترول منخفض الكثافة LDL، والدهون الثلاثية Triglycerides، وذلك بعد صيام مدة 9 – 12 ساعة. ثمة توصيات أخرى تكتفي بأول فحصين ودون الحاجة للصيام أيضا، إلا أن الإجراء الأول هو الأكثر شيوعا.
د. أنس المحتسب
عيادة طب الأسرة
