JMD في اليوم الرابع من شهر كانون الجاري كانت المراجعه الابعه للسيده ام 
صحي لمتابعة حملها الحالي . والحمد لله فقد مضت الفتره السابقه بسلام بدون نزيف او الام في البطن
ام صحي; صباح الخير يا دكتوره كيف حالك
الدكتوره; اهلا وسهلا تفضلي بالجلوس كيف حالك وكيف حال جنينك المشاغب وهل هناك ملاحظات مثل النزيف او الام في الظهر او البطن
ام صحي: الحمد لله مضت الفتره السابقه بسلام ولا يوجد نزيف ولا الام في البطن ولا في الظهر ولكنني اشكو من حكه شديده وافرازات رغم اني استعملت علاج لذلك ولكنني لم اتحسن هذا وانني اشعر بعطش دائم رغم ان الجو بارد واذهب للحمام من اجل التبول مرات عديده
الدكتوره; هل يرافق ذلك حرقه اثناء التبول وماذا عن كمية التبول هل هي كثيره ام قطرات قليله ومن ثم تعودي للحمام ام صحي; لا يوجد حرقه اثناء التبول وكمية البول لا باس بها نسبيا
الدكتوره; تفضلي الى غرفة الفحص وبالكشف تبين ان وزن ام صحي قد ازداد 4 كغم في مدة شهر واحد اما فحص الجنين ابى انه بصحه جيده وتطور نموه جيد
الدكتوره; اولا يا ام صحي هناك زياده كبيره بالوزن , فان زيادة4 كغم خلال شهر واحد وهي هذه الفتره من الحمل لا بد ان ناخذها بعين الاعتبار وخاصة انك ذكرت لي في اول زياره لك عندي ان عمتك لديها مرض منذ فتره طويله عندما كانت في سن الشباب
ام صحي ; ماذا تقصدين يا دكتوره
الدكتوره; لا بد لنا من اجراء فحوصات للسكري
ام صحي; ولكن يا دكتوره انك اجريت لي فحوصات السكري عند بداية الحمل
الدكتوره; نعم ولكن لا بد من اعادة فحص تحمل السكر وفحص السكر التراكمي ايضا عند الاسبوع 20 كي نكشفه بشكل مبكر ان كان موجود او احتمالية حدوث السكري لديك ومعالجته ان وجد
ام صحي; ما تقصدين بمعالجته وهل هذا خطر على جنيني
الدكتوره; نعم ان كان فحص السكري بالدم عندك عال طبعا فلا بد من اعطءك علاج وهو الانسولين ابر تحت الجلد ولا بد لن ان نعرف كم هي جرعة الانسوليين اللازمه لك باجراء فحوصات لسكر الدم متعدده اثناء اعطاءك الانسولين . اما بالنسبه للجنين فمخاطرالسكري عليه تختلف حسب فترة الحمل ففي الشهر الاول نخشى نحن الاطباء من حدوث تشوهات في الجنين ان كانت الام الحامل لديها سكري غير منضبط قبل الحمل وفي الاشهر الاولى من الحمل وهي الفتره التي يتم تخلق اعضاء الجنين بها اما بالنسبة لتاثير السكري على الام فقد يؤثر على وضائف الكليه او العينين شبكة العين واجهزه حيوية اخرى ولكنني اعود واقول ان ذلك يحدث عندما يكون سكر الدم لديك غير منضبط وذلك يكون بعدم اخذ جرعة الانسولين المناسبة وعدم اتباعك لنظام غذائي جديد لذا يجب ان تهتمي بتنظيم غذائك بحيث يكون متوازن وان لا تفرطي بتناول السكريات والدهنيات فان ذلك في بعض الاحيان يكون كافي للسيطره على بعض حالات السكري الحصين.
ام صحي; دكتوره لقد قلت ان السكر يؤثر على نمو الجنين فهل يعني ذلك ان جنيني سوف يكون صغير عند الولاده الدكتوره; انه في معظم الاحيان يؤدي مرض السكري لدى الحامل الى زيادة وزن الجنين وذلك بسبب كثرة المواد السكريه التي تجتاز الخلاصه من الام الى الجنين مما يحفز غدة البنكرياس عند الجنين الى ان تفرز الانسولين بكميات كبيره مما يؤدي الى ادخار الشحوم والسكريات عنده مما يؤدي الى كبر حجمه وزيادة وزنه وهذا طبعا يؤدي الى صعوبه في الولاده هذا مع العلم انه يوجد حالات قليله جدا من السكري لدى الامهات الحوامل ينجبن اطفال بوزن قليل وذلك عندما يكون السكري قد اثر على الاوعيه الدمويه لديها وعلى الكليتين مما يؤدي نقص كمية الدم التي تصل الى الجنين وبالتالي نقص حجمه ولكن كما قلت لك ان هذه الحالات قليله عادة ولكن الاغلب يكون حجم الجنين كبير , ان كان السكري لدى الحامل غير منضبط جيد وفي بعض الاحيان نضطر الى اجراء ولادة في بداية الشهر التاسع بعد التاكد من اكمال نمو رئة الجنين.
ام صحي; دكتوره اني خائفه جدا
الدكتوره; هوني عليك ان شاء الله سوف تكون نتيجة فحص الدم طبيعته فلا داعي للخوف فقط اجري الفحص واخبريني بالنتيجه .
د. سوسن الحملي
استشارية أمراض النسائية والتوليد
وجراحتها والعقم وأطفال الأنابيب
الانتقال لصفحة الدكتورة سوسن الحملي
