البول الدموي (hematuria) هو حالة وجود الدم في البول، وهي من الحالات المنتشرة لدى مراجعيين عيادات كلى الأطفال وعيادات الأطفال عامة.
تقسم هذه الحالة إلى نوعيين:
1) وجود الدم في البول بشكل واضح ومرئي (macroscopic) أي أن المريض يلاحظ وجود لون الدم في البول وهي الأقل انتشارا.
2) الحالة المجهرية (microscopic)
وهي أن المريض لا يلاحظ وجود لون الدم في البول ولكن عند عمل الفحوصات يلاحظ وجود الدم في البول.
الهيماتشوريا تختلف عن حالات تصبغ البول باللون الأحمر؛ فليس كل بول لونه أحمر يعني وجود دم، هناك العديد من الحالات تكون نتيجة أدوية أو أصباغ بالطعام أو مخلفات تحطم الهيموغلوبين.
أسباب وجود الهيماتشوريا:
1) التهابات المثانة البولية.
2) التهابات الإحليل لدى الذكور.
3) وجود الترسبات والأملاح والحصوات.
4) الإلتهابات المناعية الكلوية (glomerulopathies)بأنواعها المختلفة.
5) أمراض الدم وشرايين الكلى.
6) وجود التشوهات الخلقية للمسالك البولية (CAKUT).
7) أورام الكلى (Wilms' tumour) والبروستات لدى الرجال.
8) استعمال الأدوية المميعة.
9) فقر الدم المنجلي.
حسب ما تقول الدراسات العلمية فإنه إذا تم عمل فحص لأطفال المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة فإن 3-4% سيكون لديهم مرة بالعمر دم بالبول، و 1% سيكون لديهم مرتين أو أكثر دم بالبول و ثلث هذه النسبة يصبح عندهم تهريب الدم الدائم (persistent hematuria) وغالبا ما يصاحب هذا التهريب زلال مع الدم في حالات الالتهابات المناعية الكلوية.
التشخيص يتم بعمل فحص بول وتأكيد وجود الدم ويجب تقييم المريض سريريا وفحص الضغط والحالة العامة للمريض والتأكد من عدم تأثر أعضاء أخرى بالجسم مثل: الطفح الجلدي نتيجة التهاب الشعيرات، تورم المفاصل، تضخم الكبد والطحال، نزف تحت الجلد أو وجود أي كتل ءو تورم بالجسم نتيجة الزلال.
يجب عمل صورة ال Ultrasound للمثانة وفي بعض الحالات عمل تنظير ويجب تشخيص سبب وجود الدم ومعالجته بالطريقة الصحيحة من قبل طبيب الكلى ومراجعته لإجراء خزعة من الكلى ونتمنى السلامة للجميع.
د. عبير عليان
إستشارية أمراض كلى الأطفال
الانتقال لصفحة الدكتورة عبير عليان
