التعريف
جراحة استبدال مفصل الركبة – المعروف أيضا بأسم زراعة المفاصل الصناعية يمكن أن تساعد
في تخفيف الألم و إستعادة الوظيفة في مفاصل الركبة المصابة . خلال زراعة المفصل الصناعي للركبة ، يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الغضروف الذي يحيط بنهاية عظم الفخذ الخاص بك و عظم الساق و الركبة و يستبدلها بمفصل صناعي مصنوع من السبائك المعدنية والبلاستيك عالي الجودة والبوليمرات .
الآن يمكنك أنت و طبيبك الاختيار من بين مجموعة متنوعة من التصاميم التي تأخذ بعين الاعتبار عمرك والوزن و مستوى النشاط والصحة العامة.
لماذا يتم عمل زراعة المفصل الصناعي للركبة:
السبب الأكثر شيوعا لجراحة زراعة مفصل الركبة لتخفيف الألم الشديد الناجم عن الاحتكاك المتقدم للعظام. الناس الذين يحتاجون جراحة زراعة مفصل الركبة عادة لديهم مشاكل في المشي وصعود الدرج ، القيام والجلوس على الكرسي. كما يمكن ان يكون هناك آلام معتدلة أو شديدة في وضع الراحة.
التحضير لعملية زراعة المفصل الصناعي للركبة:
يقوم جراح العظام بأخذ التاريخ الطبي الخاص بك ويقوم بالفحص السريري لتقييم حركة مفصل الركبة وقوتها وثبتيتها. و يحتاج الى صورة شعاعيه X-Ray لتحديد حجم الضرر في مفصل الركبة.
ما يمكن ان تتوقعه من إجراء عملية زراعة المفصل الصناعي خلال العملية :
خلال فترة العملية الجراحية.سوف تكون الركبة في موضع معين ومكشوف على المفصل من الداخل من خلال جرح طوله (من 15 الى 25 سم) ويقوم الجراح بإزالة الجزء المتضرر من السطح المفصلي , يقوم الجراح بزراعة المفصل الصناعي , يقوم بعد ذلك بموازنة المفصل والتأكد من عمله وظيفياً جيداً قبل خياطة الجرح. الوقت المتوقع ساعتين عمل.
وهنا صورة شعاعية ما بعد عملية زراعة مفصل صناعي للركبة اليمنى وتظهر الفرق بين الركبتين:
بعد عملية زراعة المفصل الصناعي ” المستشفى ” :
بعد العملية سوف تذهب الى غرفة الانعاش من ساعة الى ساعتين ومن ثم الى غرفتك في المستشفى , والتي ستقيم فيها عدة ايام. سوف تشعر بالألم اول فترة من العملية ولكن طبيبك سوف يعطيك العلاجات الازمة للسيطرة عليها.
أثناء الإقامة في المستشفى , عليك بتحريك قدمك والكاحل، مما يزيد من تدفق الدم إلى عضلات الساق ويساعد على منع التورم وجلطات الدم.
التأهيل يمر بالمراحل التالية:
- يوم العملية:
بعد اجراء العملية ينصح بالراحة التامة للمريض , وترفع الركبة والساق فوقق مخدة ويوضع عليها الثلج بشكل متكرر لتخفيف التورم والاحتقان , وينصح المريض بإجراء تقليص العضلات في الفخد والساق وتحريك القدم للاعلى والاسفل يهدف تنشيط الدورة الدموية ومنع التجلط.
- اليوم الاول بعد العملية:
يتم في صباح اليوم التالي ازالة الرباط حول الركبة ويبدأ المريض برنامج التأهيل _ ويتضمن تحريك المفصل بالمساعدة الى حدود الالم وكذلك اجراء تمارين تقليص العضلات للمحافظة على نشاطها.
ويتم تعليم المريض المشي باستخدام العكازات او جهاز مساندة المشي , وبتحميل جزئي للمفصل الى حدود الالم.
- اليوم 2_5 بعد العملية:
يتم التركيز في هذه المرحلة على تمايرن الحركة وتمارين تقوية العضلات, ويتم التركيز على المد الكامل للمفصل بإجراء تمارين خاصة ويقوم بها المريض بشكل متكرر خلال اليوم.
ويتم التقدم بتمارين المشي لتأهيل المريض للخروج من المستشفى.
ما بعد عملية زراعة المفصل الصناعي” المنزل” :
التأهيل يمر بالمراحل التالية:
_ اليوم السادس بعد العملية:
وبعد التأكد من ان المريض قادر على المشي بصورة آمنة بإستخدام العكازات او جهاز المشي.
وانه قادر ايضا على اجراء التمارين المطلوبة بشكل صحيح يتم اجراء معاملة خروج المريض من المستشفى في هذا اليوم.
_ اليوم 6_14:
يجري المريض التمارين في المنزل وعادة ما يكون هناك تواصل مع فني العلاج الطبيعي.
اليوم 14:
وفي هذا اليوم يكون اول موعد للمتابعه بعد العملية في العيادة , حيث يتم ازالة الغرز الجراحية, وفحص مستوى الحركة للمفصل وقوة العضلات وطريقة المشي وتحميل الوزن للمفصل.
ويتم التأكد من ان المريض قادر على الاستمرار بإجراء التمارين بصورة صحيحة.
_ الاسبوع 4_6:
وفي هذه المرحلة يكون المريض قادر على تحميل الوزن بشكل كامل على المفصل , ويمكنه ترك العكازات واستخدام عصا خفيفه مكانها حسب الحاجة.
الاسبوع 6_12:
وفي هذه المرحلة يقوم المريض بإجراء التمارين بشكل مكثف ويتضمن تقوية العضلات وتمارين الثني وذلك لتأهيله للعودة لحياته الطبيعيه وممارسة نشاطاته اليومية بشكل أفضل.
ويكون أغلب المرضى في هذه المرحلة قادرين على ثني الركبة لدرجة130_135.
التجهيزات والترتيبات اللازمة في المنزل:
سوف تحتاج الى استخدام العكازات او الوكر لعدة اسابيع بعد العملية اتخاذ الترتيبات اللازمة للنقل من المستشفى الى المنزل والمساعدة في المهام اليومية مثل الطهي والاستحمام وغسل الملابس. إذا كنت تعيش وحدك.
لجعل منزلك أكثر أمانا وأسهل للتنقل خلال فترة ما بعد العملية:
1. ايجاد مساحة جيدة للحركة والتنقل ويفضل ان تكون مساحة في طابق واحد اذا كان المنزل متعدد الطوابق.
2. قضبان او الدرابزين الخاص في الدرج ان تكون ثابتة جيداً.
3. مقعد جيد ” ان يكون مبطن وليس صلب مثل البلاستيك او والخشب و موطئاً لرفع القدم “.
المقاعد الجيدة مثل:
المقاعد الغير جيدة مثل:
4. احضار مقعد خاص للحمام.
5. ومقعد خاص للاستحمام.
6. إزالة السجاد والحبال وأسلاك الكهرباء عن الارض.
النتائج:
معظم المرضى الذين يجرون عملية زراعة مفصل صناعي للركبة يشعرون بتحسن وزوال الألم ما قبل العملية , وتحسن في الحركة والنشاطات اليومية. تحدث مع طبيبك عن ما هو متوقع من إجراء عملية زراعة المفصل الصناعي.
من ثلاث الى ستة اسابيع بعد العملية بشكل عام تعود الى حياتك الطبيعية ونشاطاتك المعتادة ,مثل التسوق و بعض من اغلب الاعمال المنزلية. ومن الممكن ايضا قيادة السيارة بعد ثلاث اسابيع وذلك يعتمد على عدة عوامل منها ثني المفصل لدرجة الجلوس بالسيارة وعضلات الفخذ قوية لتحكم بالكوابح و المسرع.
بعد أن تتعافى ، يمكنك التمتع بمجموعة متنوعة من الأنشطة ذات التأثير المنخفض ، مثل المشي والسباحة و لعب الغولف أو ركوب الدراجات . ولكن يجب تجنب الأنشطة ذات ال تأثير أكبر – مثل الركض والتزلج والتنس و الرياضات التي تنطوي على الاتصال أو القفز. التحدث مع طبيبك حول القيود الخاصة بك .
من الأنشطة ذات التأثير المنخفض:
كما هو الحال مع أي عملية جراحية فأن جراحة زراعة المفصل الصناعي للركبة تحمل مضاعفات. وتكون نسبة حدوث المضاعفات منخفضة لعملية زراعة المفصل الصناعي وتكون النسبة تقريباً 2%.
ومن المضاعفات:
- التهاب(يبدأ الطبيب بإعطاء المريض المضادات الحيوية قبل العملية و تستمر بعد العملية).
- تجلط الدم في أوردة الساق أو الرئتين(يبدأ الطبيب بإعطاء المريض مُميعات الدم قبل العملية وتستمر بعد العملية).
- مضاعفات التخدير.
من المعلومات عن زراعة المفصل الصناعي للركبة:
العمر الافتراضي للمفصل الصناعي 15 سنه فأكثر, وقد أظهرت الدراسات ان 85_90% من المفاصل الصناعية تكون بحالة جيدة بعد مرور فترة 15 سنة من العملية.
ولاشك ان هناك عوامل مهمة تؤثر في دوام المفصل الصناعي مثل عمر المريض ومستوى نشاطه الحركي والوزن ومدى اتباع التعليمات.
ومن العوامل المهمة جداً دقة اجراء العملية الجراحية من ناحية فنية ما يعني توزين جيد للمفصل اثناء تركيبه بتحرير الانسجة والاربطة المنكمشة لتجنب الاجهاد وعلى منطقة دون اخرى من المفصل الصناعي.
الدكتور اسعد احمد
استشاري جراحة العظام والمفاصل
اختصاصي في جراحة الكتف والركبة والطب الرياضي
