هي اوتار قوية تحيط برأس المفصل من الامام والاعلى والخلف وهي تتحكم بكل الحركات للذراع في مفصل الكتف.
وكل جزء منها مسؤول عن وظيفة محددة في الكتف مثل الدوران للداخل او الخارج وكذلك رفع الذراع الى الجانب …
الأعراض:
أوتار الكتف عرضة للتمزق والقطع وذلك قد يكون ناتج بسبب تضيق في مجرى الوتر تحت العظم او تغيرات تنكسية في الوتر او اصابات الكتف.
وقد ينتج عن هذه الحالات : التهاب الوتر, تمزق جزئي, او تمزق كامل للاوتار.
وعادة يشتكي المريض من الام حادة وشديدة في الكتف, محدودية في الحركة الارادية للكتف وكذلك ضعف متزايد في قوة الطرف العلوي.
التشخيص:
التشخيص يعتمد على وجود الاعراض ومن أهمها الألم المتواصل في منطقة الكتف والمنطقة العلوية من العضد وأحيانا يمتد الألم الى المرفق والساعد.
والالم يزداد مع حركة المفصل ويترافق مع الشعور بفقدان القوة في بعض الحركات مثل رفع الذراع للجانب او الدوران للداخل او الخارج وذلك يعتمد على موقع الوتر المصاب .
وهناك علامات بالفحص السريري يمكن من خلالها تشخيص قطع الاوتار والذي يتم تأكيده بواسطة التصوير بجهاز الموجات الصوتيه او الرنين MRIالمغناطيسي
العلاج:
في حال وجود التهاب الاوتار دون تمزق او قطع يكون العلاج بالادوية والعقاقير الطبية وكذلك العلاج الطبيعي والوظيفي ويهدف الي تقوية العضلات في منطقة الكتف ولوح الكتف لاعادة التوازن الوظيفي لهذه العضلات للعمل بصورة متناغمة ومتناسقة للحفاظ على سلاسة حركة المفصل.
اما في حال وجود تمزق في الاوتارفتكون المعالجة باجراء عملية اصلاح الاوتار حيث تتم غالبا بالمنظار ويتم خياطة الاوتار الى مكان اتصالها في العظم.
التأهيل:
يحتاج المريض للإقامة في المستشفى لمدة يومين بعد عملية إصلاح الاوتار بالمنظار. ويوضع الطرف العلوي في علاقة الكتف و يمكن ازالتها لاجراء تمارين الحركة والعلاج الطبيعي, وكذلك عند الاستحمام.
وتستخدم هذه العلاقة لمدة 4-6 اسابيع, ويتم اجراء جلسات العلاج الطبيعي بمعدل 3مرات اسبوعيا ضمن برنامج خاص يحدده الجراح.
أسئله متكررة
هل يمكن ان يكون لدي تمزق في الاوتار اذا كنت اشتكي من الام الكتف لمدة أشهر؟
الألم في الكتف لفترة اسابيع او أشهر وخاصة المرافق لبعض الحركات (مثل رفع الذراع للجانب او الدوران للخارج) والذي يترافق مع ضعف ملحوظ في هذه الحركات وقد يكون أعراض تمزق للاوتار المدورة للكتف.
هل من الممكن ان أعاني من تمزق الاوتار في الكتف من غير التعرض لإصابة او حادث؟
نعم, في الحقيقة معظم حالات تمزق الاوتار لا تنتج عن اصابه مباشرة وانما بسبب تغيرات تنكسية تدرجية في الوتر بوجود اجهاد او تضيق في مجرى الوتر, وكذلك في حالات الاجهاد المتكرر على الوتر كما في بعض الرياضات مثل التنس وكرة اليد, وهذه الحالات تؤدي الى تمزقات دقيقة في الاوتار تمتد وتزداد تدرجيا الى ان تصبح قطع في الاوتار.
هل هناك حد معين للعمر لإجراء التدخل الجراحي؟
كلا, بشكل عام لا يوجد حد معين للعمر كعامل منفرد في الوقت الحالي.
ولكن المعالجة المبكره تؤدي الي نتائج افضل في حال وجود تمزق في الاوتار.
كم من الوقت احتاج بعد العملية لاستطيع قيادة السياره ؟
عاده بعد 4-6 اسابيع
كيف يكون التداخل الجراحي؟ باستخدام المنظار ام بإجراء عملية جراحية بالشكل التقليدي ؟
العملية تجرى عادة بالمنظار, ولكن قد نحتاج في حالات قليلة الى تحويل العملية جراحيآ ولكن ايضا تكون بجرح صغير ما يسمى بالتداخل البسيط.
هل يكون الالم شديدا في فترة ما بعد العملية؟
يرافق عملية التنظير للكتف تورم وهذا يؤدي الى شعور بالألم (بسيط او متوسط) وعدم راحة للمريض وخاصة بالساعات الاولى بعد العملية, ولكن يتم اعطاء المريض ادوية فعاله جدا لتخفيف الالم .
وقد يستمر الالم في المنطقة الي يوم او يومين .
الى كم من الوقت احتاج الى تناول الادوية بعد العملية؟
عادة ننصح بأخد ادوية مضادة او خافضة للإلتهاب مثل الفولتارين لمدة اسبوع الى اسبوعين بعد العملية حيث تخفف من التورم والاحتقان داخل المفصل وهو ليس مضادات حيوية.
الدكتور اسعد احمد
استشاري جراحة العظام والمفاصل
اختصاصي في جراحة الكتف والركبة والطب الرياضي
الانتقال لصفحة الدكتور اسعد احمد
