هناك عاملين مصاحبين لهذا المرض اولهما انسداد القصبات المزمن والثاني التوسع الحويصلي (وجود مساحات لا تشارك في عملية التهوية).
يعتبر هذا المرض من الامراض المرتبطة ارتباطا وثيقا بالتدخين وكذلك بالمؤثرات البيئية التي تكمن بالتلوث البيئي سواء هذا التلوث طبيعي او صناعي من الادخنة المنبعثة من المصانع او المعامل او المطاحن كنتيجة مباشرة للتعامل مع مستخرجات المعادن (النيكل والرادون والرصاص والاسبست) والتي بالغالب يكون تاثيرها تراكمي بفترة ما بين خمس سنوات الى عشر سنوات حيث تؤدي الى الانسداد والتليف القصبي المزمن , من المهم ان التدخين يتصدر المرتبة الاولى حيث ان هناك اكثر من خمسة عشر مادة تدخل في تركيب التبغ ولكل منها تاثير خاص على حجم وقطر القصبات الهوائية المتضررة , و هنا تتضح لنا ان معظم الاعراض تبدأ من بعد سن 45 للرجال وسن 40 للنساء على شكل :
أولا" : سعال يصاحبه بصاق متلون ما بين اللون الابيض والرمادي واحيانا مع نقاط الدم
ثانيا" : ضيق بالتنفس والالام متكررة بالظهر
ثالثا" : اعراض وتغيرات تكتشف بطريق الصدفة عندما يخضع المريض لصورة شعاعية تظهر معها دلالات الالتهاب القصبي المزمن.
التشخيص :
يتم تشخيص هذه الحالات من خلال السيرة المرضية وبعدها بالفحص السريري بالاضافة الى فحص كفائة الرئة بالكمبيوتر حيث يتم تحديد الجهد النفسي الزفيري لكل مريض بناء على العمر والطول والعرق ويتحدد بعدها نسبة الانسداد القصبي بالصورة الشعاعية والتي تمثل نسبة صغيرة في عمل التشخيص اللازم .
العلاج :
- التوقف عن التدخين بشكل نهائي حيث اشارت الدراسة ان التوقف عن التدخين يلعب دورا كبيرا في انسداد الرئة والقصبات في كثافتهم المعتادة وذلك بعد مرور 1-3
- الالتزام بقواعد السلامة العامة المتلقة بالتلوث البيئي و كذلك سبل الوقاية الذاتية في اماكن العمل والتي تبدأ باستعمال الاقنعة الواقية و كمامات يرافق ذلك تحديد ساعات همل قصيرة لهذه الفئة من العاملين
- العلاجات الدوائية المساعدة والتي يعتمد عملها في الغالب على توسع الشعيبات الهوائية ذات الحجم المختلف والمحاولة السيطرة على الجانب الالتهابي
- المعالجة بالاوكسجين ويكون هذا خطر في الحالات المزمنة والتي يعاني المرضى منها بنقص شديد بالاكسجين BIPAP
- المعالجة باستحدام اجهزة ما يسمى بجهاز الضغط الهوائي الايجابي حيث يعمل هذا الجهاز بشكل خاص على التقليل من نسبة ثاني اكسيد الكربون
- الجراحة الخاصة باستئصال المساحات المتضخمة وذلك لتمكين القفص الصدري من الحفاظ على حركة تنفسية جيدة
الدكتور حسن قاسم جعفر
أخصائي الامراض الصدرية والعناية الحثيثة
أمراض الجهاز التنفسي والربو والحساسية
