JMD الفتق الإربي عند الأطفال (البعج) / Inguinal Hernia
يظهر الفتق الإربي عند الأطفال خاصّة الذكور كانتفاخ أو تورم في أسفل البطن أو العانة و في بعض الأحيان ينزل إلى كيس الصفن (بجانب الخصية) مع تقدم الحالة و عادةً ما يظهرالورم عند بكاء الطفل أو وقوفه ويختفي عند نومه أو استرخائه.
و يعتبر الفتق الإربي من الأمراض الجراحيّة الشائعة عند الأطفال خاصّة حديثي الولادة حيث يصيب 5% من الأطفال الرضع الطبيعيين و ترتفع النسبه إلى 10% عند الأطفال الخدّج أو المولودون قبل الشهر التاسع من الحمل حيث تصاب عادة إحدى الجهتين و لكن قد تصاب كلتا الجهتين معاً في 15% من الحالات.
ما هو المسبب لهذا الفتق عند الأطفال؟
تنزل الخصية من البطن إلى كيس الصفن أثناء الحمل عبر قناة رقيقة تقفل تلقائياً قُبيل الولادة، و لكن لسبب ما عند بعض الأطفال تبقى القناة مقتوحة بعد الولادة مما يؤدي إلى نزول الأحشاء من البطن إلى كيس الخصية عبر تلك القناة. و يحدث ذلك بكثرة عند الأطفال الغير مكتملي الحمل (الخُدّج).
هل يصيب البنات؟
نعم و لكن بنسبة أقل. و يظهر على شكل انتفاخ أسفل البطن في إحدى الجهتين.
هل كل انتفاخ في الخصية عند الأطفال هو فتق إربي؟
لا، و يعتبر الكيس المائي أو القيلة المائية من الأسباب الشائعة للتورم في كيس الخصية عند حديثي الولادة و الرضّع. و لا يحتاج عادة إلى تدخل أو علاج من أي نوع حيث ما يلبث أن يختفي تدريجياً. و لكن في بعض الأحيان قد يزداد حجمه أو يصاحبه الم أو يستمر إلى ما بعد السنة الثانية من عمر الطفل و في تلك الحالات السابقة يستحب التدخل الجراحي. ولابد من مراجعة جراح الأطفال للتعرف على نوع الإنتفاخ.
ما هي الخطورة المصاحبة لذلك المرض؟
تكمن خطورة الفتق لإربي في احتمال نزول الأمعاء فيه و انسدادها مما يسبب تورماً للفتق يصاحبه الآما مبرحة أو تقيؤ. و تستدعي تلك الحالات إلى تدخل إسعافي طاريء لإرجاعه إلى البطن و من ثم إصلاح الفتق بعد يوم أو يومين. تزداد خطورة حدوث تلك الحالات عند حديثي الولادة والرضّع. و قد يؤدي انسداد الفتق لعدّة ساعات إلى ضمور الخصيّة في تلك الجهة أو تضرر الجزء النازل من الأمعاء.
هل يشفى الطفل تلقائياً بعد فترة من الزمن؟
لا، على العكس كلما تأخر التدخل العلاجي كلما كبر الفتق و ازداد احتمال حدوث المضاعفات التي يتسبب فيها.
ما هي خطورة التدخل الجراحي لعلاجه و هل يوجد علاج أخر غير الجراحة؟
تعتبر المضاعفات الجراحيّة نادرة جداً في حال إجرائها من قبل جراح متخصص في الأطفال. و تزداد إحتماليّة المضاعفات كقطع قناة الحيوانات المنويّة أو الأوعية المغذية للخصية مما يؤدي إلى ضعف الخصوبة مستقبلاً في حالة قلّة خبرة الجراح في التعامل مع حالات لأطفال. و يعد التدخل الجراحي في الوقت الحالي العلاج الوحيد لتلك الحالات.
كيف يتم التدخل الجراحي لعلاج تلك الحالات؟
عبر شق بسيط أسفل البطن يتم إغلاق و إزالة القناة الواصلة بين البطن و كيس الخصية. تستغرق تلك العمليّة عادةً اقل من نصف ساعة، يخرج المريض بعدها إلى المنزل في نفس اليوم حالما تتم إفاقته من التخدير (البنج) و يستخدم الباراسيتامول (مخفض الحرارة) لتسكين الألم بعد العمليّة.
هل هناك زيادة في احتمال إصابة إخوة الطفل بنفس المرض؟
احتمال إصابة إخوة الطفل المصاب بالفتق الإربي يعد ضعيف و يقترب من احتمال إصابة أي طفل.
د. بســام بدري خيــر
إستشاري أول جراحة الأطفال والخداج
الانتقال لصفحة الدكتور بسام بدري خير
