JMD ان ازرقاق حديثي الولادة يكون بظهور المولود بلون ازرق
و يكون ذلك بزيادة الهيموغلوبين غير المؤكسد الى اكثر من 3 غم / لتر. ان اسباب الازرقاق اما ان تكون مرض في القلب او الجهاز التنفسي او الاعصاب وهنا يأتي السؤال هل السبب مرض الجهاز التنفسي؟ ام هل يوجد نفخة في القلب؟ هل الازرقاق مستمر ام منقطع؟ ام هل يترافق مع الأكل والبكاء؟
فاذا كان المريض يعاني من سرعة تنفس وضيق تنفس وحركات انقباضية في الصدر فيكون اعراض في الجهاز التنفسي واذا كان الازرقاق لا يذهب مع الاكسجين فيعزى الى امراض القلب و اذا كان متقطعا فالسبب الجهاز العصبي و اذا كان عند الرضاعة قيكون انسداد المرئ ووجود وصلة بين المرئ والقصبة الهوائية .
الاسباب :
الجهاز التنفسي :
- RDS عدم اكتمال نمو الرئتين
- التهاب الرئتين الخلقي
- استنشاق السائل الامنيوسي
- انفجار الرئة وتجمع الهواء بين الرئة والقفص الصدري
- امراض خلقية مثل فتق الحجاب الحاجز أو الضمور الخلقي للرئة او التكيس الرئوي
أمراض القلب :
أمراض القلب الخلقية الازرقاوية مثل :
- انعكاس الشرايانات القلبية الكبرى
- انسداد الصمام الرئوي
- انسداد الصمام الثلاثي
- رباعية فالوت
- زيادة ضغط الرئتين
- هبوط القلب
امراض الجهاز العصبي :
- نزيف في الدماغ
- التهاب السحايا
- التشنجات
- امراض الاعصاب الجانبية
- تشوهات خلقية دماغية
أمراض اخرى :
نقص السكر – الكالسيوم – المغنسيوم – تسمم الدم – زيادة مكداس الدم – انسداد القسم العلوي من الجهاز التنفسي .
الفحوصات
الفحص الكلينيكي بحيث تقيم الحالة الازرقاقية هل هي مركزية ام جانبية وصورة للرئة ثم فحص الدم وغازاته – عمل صورة تلفزيونية للقلب – صورة طبقية اذا لزم الامر – تخطيط دماغ اذا لزم الامر - فحوصات الدم مثل الكالسيوم والمغنسيوم و السكر .
العلاج :
يجب عرض الطفل على الطبيب فعلاج المريض يعتمد على حالته فكل حالة تختلف عن الاخرى :
- اعطاء المريض الاكسجين
- اذا كان التهابات رئتين فيعطي مضادات حيوية
- الهواء في الصدر يحتاج الى انبوبة تفريغ الصدر .
- امراض القلب و علاجها بالطريقة المناسبة من اخصائي القلب
- الامراض العصبية تعالج من قبل طبيب الاعصاب .
التوصيات :
ان كل طفل سواء كان حديث الولادة او خداج فيجب عرضه على الطبيب المختص فورا لأن هذه الحالة اذا لم تعالج فورا فلربما تودي بحياة الطفل.
د. طالب السويطي
مستشار طب الأطفال والخداج
