JMD هناك عاملين مصاحبين لهذا المرض اولهما انسداد
القصبات المزمن والثاني التوسع الحويصلي (وجود مساحات لا تشارك في عمليات التهوية).
يعتبر هذا المرض من الأمراض المرتبطة ارتباطا وثيقا بالتدخين وكذلك بالمؤثرات البيئية التي تكمن بالتلوث البيئي سواءً هذا التلوث طبيعي او صناعي، من الادخنة المنبعثة من المصانع او المعامل او المطاحن او كنتيجة مباشرة للتعامل مع مستخرجات المعادن (النيكل او الرادون والرصاص والاسبست)، والتي بالغالب يكون تأثيرها تراكمي بفترة مابين خمس سنوات الى عشر سنوات حيث تؤدي الى الانسداد والتليف القصبي المزمن
من المهم ان التدخين يتصدر المرتبه الاولى حيث هناك اكثر من خمسة عشر مادة تدخل في تركيب التبغ ولكل منها تأثير خاص على حجم وقطر القصبات الهوائية المتضررة.
وهنا يتضح لنا ان معظم الاعراض تبدأ بعد سن 45 للرجال و 40 للنساء وهي:
أولا : سعال يصاحبه بصاق متلون مابين اللون الابيض والرمادي واحيانا مع نقاط دم.
ثانيا : ضيق بالتنفس وآلام متكررة في الصدر.
ثالثا : اعراض وتغيرات تكتشف عندما يخضع المريض لصورة شعاعية معها دلالات الالتهاب القصبي المزمن.
التشخيص
يتم تشخيص هذه الحالات من خلال السيرة المرضية وبعدها الفحص السريري بالاضافة الى فحص كفائة الرئة بالكمبيوتر حيث يتم تحديد الجهد التنفسي الزفيري لكل مريض بناءً على العمر والطول والوزن والعرق ويتم تحديد بعدها نسبة الانسداد القصبي
الصورة الشعاعية والتي تمثل نسبة صغيرة في عمل التشخيص اللازم.
العلاج
1: التوقف عن التدخين بشكل نهائي حيث اشارت الدراسة ان التوقف عن التدخين يلعب دورا كبيرا انسداد الرئة والقصبات.
2: الالتزا م بقواعد السلامة العامة المتعلقة بالتلوث البيئي وكذلك سبل الوقايه الذاتيه في اماكن العمل والتي تبدأ باستعمال الاقنعة الواقيه وكمامات خاصة يرافق ذلك تحديد ساعات عمل قصيرة لهذه الفئة من العاملين.
3: العلاجات الدوائية المساعدة والتي يعتمد عملها في الغالب على توسيع الشعيبات الهوائية ذات الحجم المختلف والمحاولة السيطرة على جانب الالتهابي.
4: المعالجة بالأوكسجين ويكون هذا خطر في الحالات المزمنة والتي يعاني المرضى فيها بنقص شديد بالاوكسجين.
5: المعالجة باستخدام اجهزة مايسمى بجهاز الضغط الهوائي الايجابي حيث يعمل هذا الجهاز على التقليل من نسبة ثاني اكسيد الكربون.
6 : الجراحة الخاصة باستئصال المساحات المتضخمة وذلك لتمكين القفص الصدري من الحفاظ على حركة تنفسية جيدة.
الدكتور حسن جعفر
أخصائي الامراض الصدرية والعناية الحثيثة
الزمالة الأمريكية
