JMD ما هو الصلب المشقوق
هو عيب خلقي في الحبل العصبي الذي يشكل لاحقا الدماغ والحبل الشوكي و الأغشية المحيطة به بسبب فشل العمود الفقري للجنين على الإغلاق بشكل صحيح في الشهر الأول من الحمل .
- أسباب المرض:
الأسباب غير معروفة إلى حد كبير ، ...بعض الدراسات أظهرت أن المرأة التي تعاني من نقص الفوليك أسيد ممن الممكن أن تلد أطفال مصابون بالصلب المشقوق . كما أن هناك دراسات تقول أنها تعود لخلل جيني .
-أنواع الصلب المشقوق:
1-الصلب المغلق : حيث يكون هناك فتحات في العمود الفقري دون أن تؤثر على الحبل الشوكي أو الأغشية المحيطة به . و لا يكون لها أعراض مرضية و تكتشف عندما يقوم الشخص بعمل أشعة سينية .
2-الصلب المشقوق ( الأغشية المحيطة بالحبل الشوكي ) : حيث تتأثر الأغشية المحيطة بالحبل الشوكي ومن الممكن أن تبرز خارج الجسم ، وهذا النوع نادر ولا يسبب أي مشاكل لدى الطفل المصاب.
3-الصلب المشقوق ( الأغشية المحيطة و الحبل الشوكي ) : يعتبر هذا النوع من أسوء الأنواع لأنه يشتمل إصابة الحبل الشوكي حيث يخرج الحبل الشوكي و الأغشية المحيطة به من الفجوة العظيمة . حيث تسبب ضعف في الأطراف السفلى بناء على مستوى الإصابة أو حتى شلل كامل فيها.
-أعراض الإصابة:
تظهر الأعراض عادة عند تأثر الحبل الشوكي و منها
1-ضعف عضلات الأطراف السفلى أو إصابتها بالشلل الكامل .
2-عدم القدرة على التحكم بالبول و البراز .
3-الإمساك .
4-استقساء الرأس .
5-فقد الإحساس في الأطراف السفلى .
-التشخيص:
قبل الولادة
عن طريق فحص الدم و الموجات فوق الصوتية.
بعد الولادة
الصلب المغلق : عادة يكون كثافة في نمو الشعر أسفل الظهر و يتم التأكد بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.
الصلب ( الأغشية و الحبل الشوكي ) : فإنه يسهل تشخيصه بالعين لأنه مرئي بالعين خلال الفحص السريري . تصوير الرنين المغناطيسي .
-العلاج:
ليس هناك علاج لشلل الحبل الشوكي وليس هناك ما يمكن القيام به لإصلاح الأعصاب التالفة أو إعادة بناء الجهاز العصبي المركزي ، أما بالنسبة للمضاعفات استقساء الرأس يتم ذلك من خلال العملية الجراحية المعروفة بتركيب تحويلة للسائل الزائد إلى المعدة.
كما يتم إغلاق الفتحة في أسفل الظهر جراحيا خلال الـ 48 ساعة من الولادة .
العلاج الطبيعي و العلاج الوظيفي و الأجهزة التقويمية كما أن بعضهم يحتاج إلى عكاز أو كرسي متحرك للتنقل .
التقليل من احتمالية إصابة الاطفال بالصلب المشقوق عن طريق أخذ الأم في الفترة الأولى من الحمل كمية كافية من حمض الفوليك أسيد.
أخصائية العلاج الوظيفي:
نادين الجعافرة
المركز الاردني للطب الصيني
