JMD الدوخة , الدوار , عدم الاتزان
التعريف : هي الشعور بالدوران او عدم الاتزان او الدوخة او الصداع الخفيف او الإحساس بالضعف والإغماء أو الإحساس بحركة غير موجودة أما ان المريض يدور او المحيط يدور .
كيف يحافظ الانسان على اتزانه :
يعتمد الإنسان على عدة أجهزة. وهي الأذن الداخلية والعينين ومجسات عضلات الرقبة والمفاصل لتحقيق ذلك ونعتمد على الدماغ لترجمة جميع المعلومات واخذ القرار بالحركة المناسبة .
الاجهزه هى :
1) العيون : مهما كان وضع الإنسان واقفا أم نائما فان الصور من العين تحدد وضع الرأس بالنسبة للمحيط وكذلك الحركة.
2) مجسات الحركة في عضلات العمود الفقري والمفاصل والأوتار والجلد ترسل سيالات عصبية للدماغ تعلمه عن وضع الجسم النسبي للمحيط .
3)جهاز الاتزان في الاذن الداخلية :
جهاز الاتزان في الإذن الداخلية يتكون من الكيس والقنوات الهلالية وهي مسؤولة عن إحساس الحركة والسرعة بالتعاون مع الأجهزة الأخرى .و إن اى اعتلال في هذه الأجهزة وخاصة أجهزة الإذن الداخلية يؤدي الى عدم تناغم المعلومات الواردة إلى الدماغ مما يؤدي الى التفسير الخاطئ للحركة في المحيط الموجود مما يؤدي إلى الإحساس بالدوران .
الاتزان الجيد يعتمد على سلامة جهازين على الاقل .
الدوخة هي من أكثر الإعراض التي يزور المريض بها الطبيب . التقدم بالعمر يزيد من فرص الإمراض التي تسبب الدوخة والعلاج يعتمد بالتأكد على السبب الصحيح .
الشكوى والاعراض :
*أحساس بالدوران ( المريض او الغرفة )
*فقدان الاتزان
* لعيان المعدة اوالقيئ
*عدم الثبات اثناء المسير
* المرجحة او كأن المريض يمشي على رمل البحر
*أحساس خفة او فضاوة الراس
* فقدان الوعي أحيانا
*الآعياء العام وهددان الحيل
*التعب وعدم القدرة على التركيز
* غشاوة العين بعد حركة الراس السريعة
الاسباب :
الدوخة هى احساس خاطئ بوجود حركة او دوران والقيام اوالنهوض اوالحركة في السرير يزيد الامر سوء وقد يؤدي الى لعيان المعدة والقيئ
الدوخه تنتج عادة من وجود مشكلة في الآذن الداخلية (جهاز الاتزان) مما يؤدي الى وجود حركة
غير اراديه في العينين مصاحبة للدوخة وتدل على الاذن المصابة
الدوران الحميد :
نوبة دوخة شديدة قصيرة المدة تحدث عند تغيروضع الراس اوالالتفاف وخاصة في السرير في الصباح وسببه حركة بلورات كربونات الكالسيوم الزائدة في القنوات الهلالية في الاذن الداخلية مما تثيرها ويجعلها ترسل سيالات عصبية زائدة للدماغ وهذا خطير وخاصة اثناء قيادة السيارة مما قد يؤدى للحوادث المرورية او السقوط من فوق السلم او حتى شرفة المنزل.
التهاب الاذن الداخلية : نوبة شديدة ومستمرة من الاحساس بالدوران قد تستمر لعدة ايام مع طنين في احد الاذنين وقيئ شديد اثنتين من الثلاثة السابقة تكفي للتشخيص انه التهاب الاذن الداخلية الفيروسي .
مرض منيير : مثل الاعراض السابقة تقريبا مصاحبة لنقصان بالسمع بعد انهاء الالتهاب وهو نتيجة انتفاخ جهاز الاذن بالماء الزايد والسبب غير معروف وقد يكون له علاقة بالشرايين وامراضهاوالتدخين .
شقيقة الدوران : تحدث في المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة للحركة في الاماكن المزدحمة
ورم العصب الثامن : في الجزء الداخلي من العصب.
التغير السريع والشديد في الحركة وخاصة السيرك وألعابة والزلاجة.
فقدان البصر
التهاب الاعصاب الحسية للفقرات والعضلات والمفاصل
الادوية وخاصة ادوية الدماغ والصرع
العصبية الشديدة والهلع من الاماكن العالية والواسعة .
اسباب اخرى : مثل ارتفاع الضغط او انخفاض الضغط او تصلب الشرايين او هبوط القلب او خلطة دماغية او النزيف الدماغي او التيبس المتعدد الدماغى او ارتفاع السكري الخ ......
متى اذهب للطبيب
الاحساس بالدوران هو الاحساس في الموضوع التى قد تكون مؤشرلمرض خطير من الاحسن بل والضروري الاستعجال بعلاجه وقد يكون مصاحبا لاحدى الاعراض التالية :
* طنين الاذنين اوالاحساس بانسداد احدى الاذنين
*صداع جديد وغريب الشكل او شديد
* غشاوة العينين
*ضعف السمع
* عدم تمييز الاصوات
*ثقل الكلام وضعفه
*ضعف الايدي والارجل
*غياب عن الوعي
*السقوط اوصعوبة المشي
*الخدران اوالنمنمة في الشفتين اوالجسم
*الم بالصدر وتغيردقات القلب
المخاطر :
*زيادة خطورة الوقوع من مكان عالي والاضرار بالنفس
*زيادة نسبة حوادث الطرق
*قد يكون احد اسباب التقاعد وترك العمل
التشخيص:
بعد الفحص الدقيق الذى يتكون من
*اجراء التنظيرفي العيادة*ومخطط السمع* وطلب الفحوصات المخبرية الازمة يصف الطبيب للمريض الدواء المناسب وقد يحتاج المريض استشارة طبيب أخرمثل: دماغ واعصاب او قلب وشرايين او صدرية حسب حالته
نصائح عامة
*عند الاحساس بالدوار قف ثابتا ولا تخف ولاتتحرك ابدا وابحث ببطء عن شيئ ثابت تمسك به
* حاول الجلوس مباشرة
*اوقف السيارة مباشرة واتصل بقريب يساعدك
*ابتعد تماما عن التدخين والكحول والملح لآنه يزيد الحالة سوأ
*استشر طبيبك فورا
اتمني للجميع الصحة الدائمة العافية
د : هشام أحمد القيسي
استشاري طب وجراحة
أنف وأذن وحنجرة
الانتقال لصفحة الدكتور هشام القيسي
