تحدث التهبيطات النسائية في نسبة حوالي 40-50% عند السيدات الذين انجبوا أطفال ولادات طبيعية والأسباب الحقيقية للتهبيطات غير معروفة جميعها الا ان هناك عوامل متتعدة وكثيرة تجعل السيدة عرضة أكثر من غيرها للتعرض للتهبيطة النسائية ومن اهم هذه العوامل
_الولادات الطبيعية :تزداد نسبة الاصابة بالتهبيطات النسائية كلما زاد عدد الولادات الطبيعية، بحيث تشير الدراسات الى أن المرأة اذا أنجبت أكثر من ثلاث أطفال ولادات طبيعية فانها تكون أربع مرات أكثرعرضة للتهبيطة من النساء الذين لم ينجبن عن طريق الولادة الطبيعية و يوجد اعراض و علامات التهبيطات النسائية يمكن ان نسردها لوحدها .
وحتى في الولادات الطبيعية هناك امور تجعل احتمالية اصابة المرضى بالتهبيطات أكثر من غيرها نذكر فيها
*وزن الأطفال عند الولادة كلما زاد وزن الجنين تزداد احتمالة التهبيطة ،وخاصة اذا كان الوزن فوق 4 كيلو غرام ،لذلك ننصح دائما اذا كان وزن الجنين أكثر من 4 كغم أن تتم الولادة بعملية قيصرية
*استخدام الملقط أو الشفاط أثناء الولادة أيضاً تزيد من حدوث التهبيطات في المستقبل
*طول فترة المرحلة الثانية من الولادة وهي المرحلة التي يتم فيها دفع واخراج الجنين كلما زادت زاد احتمالية التهبيطة
*العمليات القيصرية حتى تخفف من احتمالية الاصابة بالتهبيطة الا أنها لها مشاكل أخرى مثل الالتصاقات و آلام الحوض المزمنة وغيرها .
ومن الأسباب الأخرى المهمة للتهبيطات النسائية غير الولادة
_طبيعة العمل وحمل أشياء ثقيلة سبب من أسباب التهبيطات
_الامساك المزمن
_السمنة المفرطة
_الكحة المزمنة
_سن اليأس ،حيث يلعب هرمون الاستروجين دوراً رئيسياً في دعم عضلات الحوض ومع وصول السيدة الى عمر اليأس ينقص افراز الاستروجين وبالتالي يحصل ضعف في العضلات الداعمة للحوض وهذا يزيد من احتمالية الاصابة بالتهبيطات النسائية
_الاستعداد الجيني والوراثي ،حيث نلاحظ وجود تهبيطات في نساء غير متزوجات أو لم ينجبن أطفالاً من قبل وفي بعض الأحيان تكون هذه التهبيطات متقدمة جداً ومن الدرجة الثالثة والسبب في ذلك هو وجود ضعف خلقي في المرابط والأنسجة التي تدعم عضلات الحوض مما يؤدي الى ضعف هذه العضلات وحصول تهبيطة ، وللأسف هذه تكون غالباً من الحالات الصعبة وحتى العلاج والجراحة أحياناً يكون غير ناجح الا باستخدام طرق مختلفة ومتقدمة .
الدكتور رامي محافظة
المركز العربي للجراحة البولية النسائية والعقم
