الأورام الليفية هي نمو غير سرطاني يتطور داخل الرحم أو حوله.يتكون النمو من العضلات والأنسجة الليفية ، وتختلف في الحجم.
تعرف أحيانًا باسم أورام الرحم أو الورم العضلي الأملس.
كثير من النساء لا يدركن أنهن مصابات بأورام ليفية لأنهن لا يعانين من أي أعراض.
النساء اللاتي لديهن أعراض (حوالي 1 في 3) قد يتعرضن:
- فترات الثقيلة أو فترات مؤلمة
- آلام البطن (البطن)
- آلام أسفل الظهر
- حاجة متكررة للتبول
- الإمساك
- في حالات نادرة ، يمكن أن تؤثر المضاعفات الإضافية الناجمة عن الأورام الليفية على الحمل أو تسبب العقم.
لماذا تتطور الأورام الليفية
السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف ، ولكن تم ربطها هرمون الاستروجين.
الاستروجين هو هرمون التناسل الأنثوي الذي تنتجه المبيض (الأعضاء التناسلية للإناث).
عادة ما تتطور الأورام الليفية خلال سنوات التكاثر لدى المرأة (من حوالي سن 16 إلى 50) عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين في أعلى مستوياتها.
تميل إلى الانكماش عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين منخفضة ، كما هو الحال بعد انقطاع الطمث عندما تتوقف الفترات الشهرية للمرأة.
ويعتقد أن الأورام الليفية تتطور أكثر في النساء من أصل أفريقي الكاريبي.
يُعتقد أيضًا أنها تحدث في كثير من الأحيان عند النساء البدينات أو النساء البدينات لأن زيادة الوزن تزيد من مستوى الإستروجين في الجسم.
النساء اللواتي أنجبن أطفال لديهن مخاطر أقل للإصابة بالأورام الليفية ، وينخفض الخطر أكثر كلما زاد عدد الأطفال.
أنواع الأورام الليفية
يمكن أن تنمو الأورام الليفية في أي مكان في الرحم وتختلف في الحجم إلى حد كبير. بعضها يمكن أن يكون بحجم حبة البازلاء ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون حجم البطيخ.
الأنواع الرئيسية من الأورام الليفية هي:
- الأورام الليفية الداخلية - هي أكثر أنواع الأورام الليفية شيوعًا ، والتي تتطور في جدار العضلات في الرحم
- الأورام الليفية تحت الجلد - الأورام الليفية التي تتطور خارج جدار الرحم إلى الحوض ويمكن أن تصبح كبيرة جدًا
- الأورام الليفية تحت المخاطية - الأورام الليفية التي تتطور في الطبقة العضلية أسفل بطانة الرحم الداخلية وتنمو لتصبح تجويف الرحم
- في بعض الحالات ، يتم ربط الأورام الليفية تحت الجلد أو تحت المخاطية بالرحم مع ساق ضيق من الأنسجة. هذه هي المعروفة باسم الأورام الليفية المتحولة.
تشخيص الاورام الليفية
في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف الأورام الليفية فقط خلال الفحوصات الروتينية الخاصة بأمراض النساء أو الاختبارات لمشاكل أخرى ، لأنها لا تسبب أي أعراض في كثير من الأحيان.
- تصوير بالموجات فوق الصوتية و هو أحد الاختبارات الرئيسية
وهو فحص غير مؤلم يستخدم مسبارًا لإنتاج موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة من الداخل لجسمك.
- تنظيرالرحم ويستغرق حوالي 5-10 دقائق
يمكن استخدام مخدر موضعي أو مخدر عام حتى لا تشعر بأي ألم أثناء العملية ، وغالبًا ما يستخدم التنظير الرحمي للبحث عن الأورام الليفية داخل الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية).
- تنظير البطن
منظار البطن هو تلسكوب صغير مع مصدر للضوء وكاميرا في نهاية واحدة. تنقل الكاميرا صورًا من داخل البطن أو الحوض إلى جهاز تلفزيون. ويستخدم التخدير العام.
يمكن استخدام التنظير البطني للبحث عن الأورام الليفية خارج الرحم (الأورام الليفية تحت الجلد) أو الأورام الليفية في طبقة العضلات المحيطة بالرحم (الأورام الليفية الداخلية) التي أثرت على حجمها وشكلها.
- خزعة
في بعض الحالات ، قد تتم إزالة عينة الأنسجة الصغيرة (خزعة) أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن لإجراء فحص دقيق تحت المجهر.
علاج الاورام اليفية
غالبًا ما تنكمش الأورام الليفية بعد انقطاع الطمث ، وعادة ما تخفف أعراضك أو تختفي تمامًا.
تشمل العلاجات المختلفة للأورام الليفية ما يلي:
- دواء للأعراض
تتوفر الأدوية التي يمكن استخدامها لتقليل الفترات الثقيلة ، لكنها قد تكون أقل فعالية كلما كانت الأورام الليفية أكبر.
- نظام ليفونورجيستريل داخل الرحم (LNG-IUS)
- حمض الترانيكساميك
وهي تعمل عن طريق إيقاف الأوعية الدموية الصغيرة في نزيف بطانة الرحم والحد من فقدان الدم بنحو 50 ٪.
تؤخذ أقراص حمض الترانيكساميك 3 أو 4 مرات في اليوم خلال دورتك لمدة تصل إلى 4 أيام. يجب أن يتوقف العلاج إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أشهر.
- حبوب منع الحمل
حبوب منع الحمل هي وسيلة شائعة لمنع الحمل توقف عن إطلاق البويضة من المبايض لمنع الحمل. بالإضافة إلى جعل نزيف الدم أخف ، يمكن أن تساعد بعض حبوب منع الحمل على تخفيف آلام الدورة الشهرية.
- البروجستيرون الفموي
البروجستيرون الفموي هو هرمون البروجسترون الاصطناعي الذي يمكن أن يساعد في تقليل الفترات الثقيلة.
الآثار الجانبية للبروجستيرون عن طريق الفم يمكن أن تكون غير سارة وتشمل زيادة الوزن وحب الشباب على المدى القصير.
- دواء لتقليص الأورام الليفية
النظائرالهرمونية (GnRHas)
GnRHas توقف الدورة الشهرية الخاصة بك (الفترة) ، ولكن ليست شكلا من أشكال وسائل منع الحملو لا تؤثر على فرصك في الحمل بعد التوقف عن استخدامها.
العمليات الجراحية
يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص وكان الدواء غير فعال.
يمكن استخدام عدة إجراءات مختلفة لعلاج الأورام الليفية
- إستئصال الرحم :استئصال الرحم هو إجراء جراحي لإزالة الرحم. إنها الطريقة الأكثر فعالية لمنع عودة الأورام الليفية.
قد يوصى باستئصال الرحم إذا كان لديك أورام ليفية كبيرة أو نزيف حاد ولا ترغب في إنجاب المزيد من الأطفال.
هناك عدد من الطرق المختلفة التي يمكن بها إجراء استئصال الرحم ، بما في ذلك عن طريق المهبل أو من خلال عدد من الجروح الصغيرة (شقوق) في بطنك (التنظير).
- استئصال الورم العضلي
استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية من جدار الرحم. يمكن اعتباره بديلاً لاستئصال الرحم إذا كنت لا تزال ترغب في إنجاب أطفال.
لكن استئصال الورم العضلي غير مناسب لجميع أنواع الأورام الليفية استنادًا إلى عوامل مثل حجم الأورام الليفية وعددها وموضعها.
العمليات غير الجراحية
بالإضافة إلى التقنيات الجراحية التقليدية لعلاج الأورام الليفية ، تتوفر أيضًا علاجات غير جراحية.
- انسداد الشريان الرحمي هوإجراء بديل لاستئصال الرحم أو استئصال الورم العضلي لعلاج الأورام الليفية. قد يوصى به للنساء ذوات الأورام الليفية الكبيرة.
بواسطة أخصائي الأشعة ويتضمن الاجراء سد الأوعية الدموية التي تغذي الأورام الليفية ، مما تسبب لهم في الانكماش.
- اجتثاث بطانة الرحم
اجتثاث بطانة الرحم هو إجراء بسيط نسبيا ينطوي على إزالة بطانة الرحم.
يستخدم بشكل رئيسي للحد من النزيف الحاد لدى النساء دون الأورام الليفية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأورام الليفية الصغيرة في بطانة الرحم. ويمكن إزالة بطانة الرحم المصابة بعدة طرق - على سبيل المثال ، باستخدام طاقة الليزر ، أو حلقة الأسلاك المسخنة ، أو السائل الساخن في البالون.
يمكن تنفيذ الإجراء إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
إنه أداء سريع إلى حد ما ، حيث يستغرق حوالي 20 دقيقة ، ويمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
قد تواجه المريضة بعض النزيف المهبلي وتشنجات البطن لبضعة أيام بعد ذلك ، على الرغم من أن بعض النساء يعانين من إفرازات دموية لمدة 3 أو 4 أسابيع.
- إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي
هناك أيضًا تقنيتان جديدتان نسبيًا لعلاج الأورام الليفية التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي.
--التصوير بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي
--التصوير بالرنين المغناطيسي الموجه عن طريق الجلد ركزت الموجات فوق الصوتية
تستخدم هذه التقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه الإبر الصغيرة إلى مركز الورم الليفي المستهدف.
يتم تمرير طاقة الليزر أو طاقة الموجات فوق الصوتية عبر الإبر لتدمير الورم الليفي.
لا يمكن استخدام طرق العلاج هذه لعلاج جميع أنواع الأورام الليفية ، والفوائد والمخاطر طويلة الأجل غير معروفة.
نظرًا لأن هذه الإجراءات جديدة نسبيًا ، فهي ليست متاحة على نطاق واسع
ا تعاني معظم النساء من أي أعراض للأورام الليفية ، لكنها يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة في حالات نادرة.
بعض المضاعفات الرئيسية للالياف.
- مشاكل أثناء الحمل
- إذا كانت الأورام الليفية موجودة أثناء الحمل ، فقد تؤدي أحيانًا إلى مشاكل في نمو الطفل أو صعوبات أثناء المخاض.
- قد تعاني النساء المصابات بالورم الليفي من ألم في البطن أثناء الحمل ، وهناك خطر المخاض المبكر.
- إذا أغلقت الأورام الليفية الكبيرة المهبل ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية (حيث يتم تسليم الطفل من خلال إجراء عملية جراحية في البطن والرحم).
- في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الأورام الليفية الإجهاض (فقدان الحمل خلال الأسابيع الـ 23 الأولى).
- العقم
قد يحدث العقم (عدم القدرة على الحمل) في الحالات التي تكون فيها المرأة مصابة بأورام ليفية كبيرة.
يمكن للأورام الليفية في بعض الأحيان أن تمنع البويضة المخصبة من ربط بطانة الرحم ، أو منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
الدكتورة لاما منذر المحيسن
استشارية أمراض وجراحة النسائية والمسالك البولية النسائية
والتهبيطات الرحمية وجراحتها والسلس البولي.
مركز خبراء لجراحة الكلى والمسالك البولية والنسائية
00962798177430
الانتقال لصفحة مركز خبراء لجراحة الكلى والمسالك البولية والنسائية
