JMD فحص يتم خلاله سحب عينة من السائل المحيط بالجنين.
كيف يتم؟
يتم ادخال ابرة من خلال جلد بطن الام الى جدار الرحم ومن ثم الى السائل دون لمس الطفل اوالمشيمة .
سنحتاج لكمية 15- 20 مل من السائل من اجل الفحص. وهي تقريبا عشر كمية السائل الموجود حول الجنين بالشهر الحملي الرابع.
ما الذي يتم فحصه؟
قياس نسبة البروتين الجنيني (ألفا فيتو بروتين). اذا كان الطفل مصابا بانشقاق في العمود الفقري (الشوك المشقوق) فان كمية البروتين الموجودة في السائل تكون اكبر .
يمكن استخدام الخلايا الموجودة في السائل لفحص كروموسومات (صبغيات) الجنين . من السهل معرفة فيما اذا كان الطفل مصابا بالمنغولية (متلازمة داون: ثلاثية الصبغي 21) او اي من المشاكل الكروموسومية الاخرى الاقل شيوعا كذلك يمكن تحديد جنس الطفل .
هناك عدد اخر من الفحوصات التي يمكن اجراءها ولكن مثل هذه الفحوص يمكن اجرائها فقط اذا كان معروفا بان الوالدين معرضان لخطر انجاب طفل يحمل مرضا من الامراض النادرة جدا لانها تتطلب تقنية عالية كما أنها مكلفة .
سيخبرك طبيبك بنتائج فحص ماء السلى . ويمكن له ايضا، في معظم الحالات ،ان يخبرك بجنس الطفل اذا رغبت بمعرفة ذلك.
لمن ننصح بهذا الفحص؟
1-النساء اللواتي سيبلغن العمر 37 سنة اواكثر عند الانجاب.
كلما تقدمت المراة بالسن كلما زادت نسبة انجابها لطفل يحمل عيوبا كروموسومية. ويعتبر مرض المنغولية من الامراض الشائعة .
ان نسبة انجاب طفل يحمل عيوبا كروموسومية تصل الى حوالي 1% لدى النساء اللواتي اعمارهن من 37-40 سنة .وتزداد هذه النسبة بعد تجاوزسن الاربعين .
يمكن اجراء هذا الفحص في اي مرحلة من مراحل الحمل الا انه من الافضل والاضمن الانتظار حتى الاسبوع الرابع عشر لإجرائه.
2-النساء اللواتي انجبن طفلا لديه مشكلة كروموسومية مثل المنغولية او انشقاق العمود الفقري.
3-النساء (او والد الطفل) المعروف عنهن بان لديهن خللا كروموسوميا او الاباء والامهات المعروف عنهم بانهم معرضين لخطر انجاب طفل يحمل مرضا من الامراض الايضية (الاستقلابية) النادرة.
لم الحاجة الى السونار قبل اجراء فحص ماء السلى ؟
سيكشف السونار عما اذا كان هناك اكثر من جنين وان الجنين والمشيمة يبدوان طبيعيان كما انه سيؤكد لنا عمر الجنين ومكان المشيمة وتوضع الجنين حتى لايتم ضربهما بابرة الفحص.
لايمكن ان يستبعد فحص السونار وحده وجود المنغولية بالرغم من ان بعض العلامات قد تشير لوجود المنغولية.
ماذا سيحصل يوم إجراء الفحص؟
من الضروري ان تكون مثانتك فارغة. يتم اجراء السونار ثم الفحص. يتم تنظيف الجلد بمحلول اليود ثم مسحه بشكل معقم. يتم ادخال الابرة في الرحم. يساعد السونار في توجيه الابرة الى المكان المناسب. تستغرق عملية السحب دقيقة تقريبا. بعد نزع الابرة وفحص الجنين مرة ثانية بالسونار يمكنك المغادرة. يمكن الذهاب الى البيت بعد استراحة ربع ساعة.
تخبرنا معظم النساء دون استثناء بأن الشعور بعدم الراحة الذي اصابهم اثناء الفحص كان بنسبة اقل بكثير مما توقعنه بل انه كان بسيطا جدا.
يمكنك قيادة سيارتك للبيت بعد الفحص إلا انه يفضل أن امكن أن يكون شخص آخر معك ليأخذك الى البيت بعد الفحص. ننصح عادة ان تستريحي بقية اليوم (واليوم التالي ان امكن) ولكن ليس من الضروري ان تلتزمي الفراش بل يمكن ممارسة الاعمال اليومية العادية غير المرهقة .
ماهي المضاعفات؟
1-الإجهاض :
نسبة حدوث الاجهاض متدنية جدا بحدود حالة واحدة في كل مائتي فحص .
2-الفشل :
هذا الفحص مثله مثل اي فحص اخر قد يفشل بسبب عدم الحصول على عينة بكمية كافية او بسبب عدم قدرة المختبر على اعطاء نتيجة .
3-فقدان السوائل المحيطة بالجنين عبر المهبل.
ما الذي يتوجب الانتباه عليه بعد الفحص؟
من النادر جدا ان تواجهي أية مشاكل اوصعوبات بعدالفحص. قد تشعرين بعدم الراحة بعض الشيء بسبب وجود تجمعات دموية بسيطة تحت الجلد. اذا فقدت اي كميات من السوائل اوالدم من المهبل اواذا شعرت باي الم بعد الفحص عليك مراجعة طبيبك فورا.
متى تحصلين على النتيجة؟
ستتوفر نتيجة فحص الشوك المشقوق بعد حوالي اسبوع وان التصوير فوق الصوتي يمكن له الكشف عن معظم الأجنة المصابين بهذا المرض بأيدي خبيرة فقط.
اما فحص الكروموسومات الخاص للكشف عن المنغولية اوغيرها فيستغرق اسبوعين بسبب الحاجة لزرع العينة في المختبر.
وفي النهاية...
ان فحص ماء السلى فيه القليل جدا من المضاعفات لكنه يعطى للمرضى في حالات خاصة من اكثرها شيوعا الام تبلغ من العمر37سنة اواكثر. الهدف من هذا الفحص هوالكشف عن المنغولية واي عيوب كروموسومية وكذلك للكشف عن الشوك المشقوق.
لابد ان تدركي بان اجراء السونار إضافة الى فحص ماء السلى يفيد جدا للتاكد من ان الطفل طبيعي الا انه لايضمن استبعاد كل عيب او مشكلة محتملة فهناك مشاكل بالجينات (الاجزاء الصغيرة جدا الصبغيات) لايمكن كشفها ابدا. فقد يكون الفحص طبيعيا ولكن الجنين به تشوه .
ندعو بحمل سليم وولادة أسلم للجميع بإذن الله.
المراجعة والتحضير: د.عبدالرؤوف رياض 0799632753
عنوان البريد الإلكتروني هذا محمي من روبوتات السبام. يجب عليك تفعيل الجافاسكربت لرؤيته.
MD, CHSOG, JBOG, CABOG, MRCOG 1(UK), ALSO instructor (USA)
الانتقال لصفحة الدكتور عبدالرؤوف رياض
