JMD ماهوالإجهاض؟ هوفقدان الحمل قبل 23 أسبوع حملي
ما هو الإجهاض المتكرر؟ هو حدوث 3 إجهاضات متتالية أو أكثر وهو مشكلة معقدة
ما نسبته؟ 1 % من الحوامل
ما إنذاره؟ معظم الأزواج المصابين لديهم فرصة جيدة لتمام الحمل في المستقبل
ما مساوئه؟ بالرغم من كل الفحوصات لمعرفة السبب فقد لانصل إلى سبب واضح وحتى عند الوصول إلى سبب فلا توجد ضمانة بعدم تكرر الإجهاض حتى مع العلاج
لماذايحدث؟ عادة لايمكن تحيد السبب برغم كل الفحوصات ولكن مع تكرار محاولات الحمل فهناك فرصة جيدة للحصول على حمل يستمر للنهاية
1- عمرالسيدة والسوابق المرضية بالأحمال السابقة: التقدم بالعمر وعدد الإجهاضات السابقة
2- العوامل الوراثية: 3 - 5% من هؤلاء السيدات لديهن أو لدى أزواجهن خلل وراثي
3- تشوهات الجنين: شائعة جدا في الإجهاض المنفرد وقليلة في الإجهاضات المتكررة ومنها التشوهات العصبية
4- عوامل المناعة الذاتية :15% لديهن أجسام مضادة وهؤلاء لديهن فرصة الحصول على حمل ناجح بنسبة 10%
5- تشوهات الرحم: مسؤولة عن 2 – 37 %
6- عنق الرحم الضعيف: يسبب إجهاض بالشهر الرابع/الخامس/السادس ولايمكن التنبؤ به إلا من القصة المرضية السابقة للمريضة
7- تكيس المبايض: موجود عند أقل من نصف السيدات المصابات وهوليس سبب مباشر
8- زيادة هرمون الحليب:علاقته في الإجهاضات المتكررة غيرمعروفة
9- الالتهابات: مثل التهاب الدم والتهاب المهبل الجرثومي ولكي يتسبب الالتهاب بإجهاض يجب عليه البقاء في الجسم فترة كافية دون إحداث أعراض ملحوظة وهذا يستبعد الأمراض مثل الحصبة أو الحمى أوالليستريا أوجرثومة القطط أوالفيروس المضخم للخلايا مما يعني عدم أهمية الفحص لهذه الامراض بحالة الإجهاضات المتكررة
10- أمراض الدم : كحدوث التجلطات (التخثرات)
11- مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية: ممكن أن تسبب إجهاض وحيد ومن الصعب أن تسبب العديد من الإجهاضات طالما تمت السيطرة عليها
12- الإجهاد المتكرر / الرضوض لأسفل البطن / الأدوية الضارة بالحمل
الفحوصات والعلاج: أن بأن تبدأ هذه الإجراءات قبل حصول الحمل لنتفادى سقوطه
1- الرعاية المبكرة للحمل بالاعتناء (الجسدي والنفسي) والراحة والتغذية المتوازنة
2- فحص فصيلة الدم للزوجين + مضادات المناعة عند الأم
3- كشف تشوهات الرحم عن طريق السونار أو الصورة الملونة أو تصويرالرحم المائي
4- كشف الاضرابات الوراثية بفحص دم لكلى الزوجين
5- كشف التشوهات الوراثية في الجنين أو المشيمة
6- محاولة كشف الالتهابات المهبلية الجرثومية وبالذات عند وجود قصة ولادة مبكرة أو إجهاض سابق بالأشهر الرابع/ الخامس/السادس. إن العلاج بالمضادات الحيوية قد يفيد
7- معالجة المناعة الذاتية بحبوب الأسبرين والإبرالمميعة للدم مما يرفع نسبة الحصول على حمل سليم إلى 70% بالمقارنة مع 40% إذا تم أخذ حبوب الأسبرين لوحدها أو 10% فقط بحالة عدم العلاج بأيهما. بالرغم من العلاج فمن الممكن حدوث مشكلات إضافية خلال الحمل (تسمم الحمل أو نقص نمو الجنين أو الولادة المبكرة)
إن استعمال الكورتيزونات لعلاج المناعة الذاتية لا يحسن فرصة الحصول على حمل طبيعي كما أنه يحمل خطورة
للأم والجنين
8- معالجة تخثر الدم
9- معالجة عنق الرحم الضعيف: إن إجراء السونارالمهبلي خلال الحمل ممكن أن يساعد في معرفة ما إذا كنت ستجهضين أم لا. إذا كان عنق الرحم ضعيف (قصير) يمكن إجراء ربط له
10- العلاج بالهرمونات كمثبتات الحمل الفموية/المهبلية
11- العلاج المناعي: غير منصوح به وقد يحمل آثار سلبية
12- العلاج بحمض الفوليك حتى قبل حدوث الحمل: لمنع/لتخفيف التشوهات العصبية
الوقاية خير من العلاج
المراجعة والتحضير: د.عبدالرؤوف رياض 0799632753
MD, CHSOG, JBOG, CABOG, MRCOG 1(UK), ALSO instructor (USA)
انقر هنا لزيارة صفحة الدكتور عبدالرؤوف رياض
