JMD المراره
ما هي المراره هي عباره عن كيس او حويصله موجوده بحوض الكبد ولها انبوب تتصل مع القنوات الكبديه اليمنى واليسرى ويكونوا معا القناة المراريه التي تنقل العصاره الصفراويه من الكبد الى الامعاء
اين تقع المراره
المراره تقع بالجانب الايمن من اعلى البطن اسفل القفص الصدري
وظيقة المراره
المراره تعمل كمخزن للعصاره المراريه التي يقرزها الكبد وخلال وجود العصاره المراريه بالمراره تقوم المراره بامتصاص الجزء الاكبر من الماء ودللك يؤدي الى تركيز العصاره المراريه وعندما نتناول الطعام تستجيب المراره لتناول الطعام بالانقباض ودفع كميه كبيره من العصاره المراريه المركزه الى الامعاء وهده العصاره ضروريه لعملية هضم الطعام وبالدات هضم الدهون وتسهل امتصاص الطعام
امراض المراره
-1-حصى وهي الاكثر شيوعا
2-التهاب المراره وهدا قد يكون مصحوبا بوجود حصى بالمراره وقد يكون بلا حصى
3-اورام المراره وهده الاورام قد تكون اورام حميده او اورام خبيثه
اعراض المراره
الاعراض العامه للمراره تتشابه مع اعراض التهاب وقرحة المعده والتهاب الزائده الدوديه وكدللك مع امراض الكلى حيث يعاني المريض من الم باعلى الحانب الايمن من البطن مصحوبا برغبة بالقئ او احساس بالانتفاخ وكدللك قد يكون بوسط اعلى البطن مشابها اعراض الاصابه بدبحه قلبيه او جلطه بالقلب وقد تكون مصحوبه بارتفاع بحرارة الجسم نتيجة التهاب المراره وقد تكون مصحوبه بتغير لون البول حيث يصبح لونه غامق كلون الشاي وكدللك لون البراز حيث يصبج لونه باهت ورائحته كريها وهدا عادة ناتج عن وجود انسداد بالقناة المراريه اما نتبجه حصوى او ورم بالقناة المراريه تمنع وصول العصاره المراريه للامعاء وكدللك تلون بياض العين والجلد باللون الاصفر مع حكه شديده ودللك نتيجة تجمع العصاره الصفراء بالدم
تشخيص امراض المراره
نطرا لوجود اعراض متشابهه لامراض كثيره كما دكرنا سابقا مثل قرحة المعده وامراض الكلى والزائده الدوديه مما يؤدي الى تاخر في التشخيص واطالة معانة المريض والتشخيص يبدأ بأن يكون الطبيب دو خبره واسعه وأن يأخد التاريخ المرضي بجديه وأمعان شديد ثم الفحص السريري المتأني ويحتاج ايضا فحوصات مخبريه لوظائف الكبدوالكلى وعدد كريات الدم البيضاء وكدللك عمل تصوير بالموجات الصوتيه للبطن وبدللك يستطيع الطبيب ان يشخص المرض
العلاج 1- علاج التهاب المراره بدون حصاوي عادة ما يكون عن طريق اعطاء المريض مضادات حيويه اما عن طريق الوريد او عن طريق القم وعادة ما يؤدي الى الشفاء 2-علاج المراره التي تحتوي على حصاوي عادة ما يكون يعملية استئصال المراره وهدا ما نفعله عن طريق المنظار من خلال قتحات صغيره في جدار البطن حيث ندخل المريض الى المستشقى صباحا ونجري العمليه وفي مساء نفس اليوم يعود المريض الى بيته وفي حالة وجود حصى بالمجرى المراري يتم قي المرحله الاولى ازالة الحصى عن طريق المنظار الخاص بقنوات المراره والبنكرياس وبعد ان تتخسن حالة المريض يتم عملية استئصال المراره بالمنظار
3-غلاج اورام المرارة او المجرى المراري او اورام رأس البنكرياس وهدا يتطلب الى جانب اسنئصال الورم عمليلة تحويل مسار العصاره المراريه بعيدا عن مكان الورم تجنبا لحدوث انسداد اخر
سؤال هل يؤدي استئصال المراره ال اثار سلبيه على صحة الانسان
الجواب ان عملية استئصال المراره هي ثاني اكثر عمليات البطن شيوعا وهناك ملايين من الناس حول العالم قد اسئصلت مرارتهم ولا يعانوا من اي مشاكل صحيه
سؤال هل يؤدي استئصال المراره الى زيادة الوزن
الجواب قد يحدث دللك بسبب ان المرضى خلال معانتهم يتجنبون اكل كثير من انواع الطعام وبالدات التي تحتوي عاى الدسم خوفا من الم المراره وبعد العملية ودهاب الالم تعود الشهيه للاكل الدسم وقد يؤدي هدا لزيادة الوزن
الدكتور خالد قمحيه
استشاري جراحه عامه وجراحة المنظار
الزماله الملكيه البريطانيه للجراحه
البورد الاردني للجراجه
الانتقال لصفحة الدكتور خالد قمحية
