JMD المشعرانية:زيادة نموالشعر عند الإناث
ماهي؟ نموالشعرالزائد في مناطق التوزع المعروفة عند الرجال (الوجه-الصدر- منتصف البطن- أسفل الظهر- المقعدتين- مقدمة الفخدين)
الأسباب:
1- زيادة الهرمونات الذكرية وتاثيرها على الشعر: من المبيضين (عيارهرمون تستوسترون يكشفها) أومن الغدتين فوق الكليتين (الغدد الكظرية) ( عيارهرمون DHEA.S يكشفها)
المترافقات:عدم انتظام بالدورة الشهرية -عدم إباضة – عقم – خطرزيادة نمو بطانة الرحم السليمة أو الخبيثة - حب الشباب - جلد زيتي الملمس
1-تكيس المبيضين : أشهرسبب
يترافق مع زيادة في الوزن + خلل في الهرمونات +حب الشباب +عدم انتظام بالدورة وقد يتطور لوجود بقع جلد سوداء سميكة على الرقبة
الخطورة:حدوث ارتفاع ضغط الدم / سكري / زيادة الدهون بالدم / أمراض القلب الشريانية
2 –الأورام (بالمبيضين والغدد فوق الكليتين(الكظرية)): نادرة – المشعرانية عادة غزيرة ومفاجئة
3-زيادة الانتاج الكظري: غير شائع وهو بسبب خلل أنزيمي
4-الأدوية : مثل Danazol أو بعض الهرمونات والكورتيزونات
2-مجهولة السبب :
الدورة منتظمة (الهرمون الذكري بمعدله الطبيعي ). قد تكون بسبب الزيادة الشديدة لحساسية الشعرة للهرمونات الذكرية وهي غالبا عائلية
الفحوصات : القصة السريرية + الفحص السريري: مهمة جدا
عيار: تستستيرون + DHEA.S + نسبة LH إلى FSH + نسبة Insulin الى غلوكوز
فحص التثبيط بالديكساميتازون
تصوير المبيضين والغدد الكظرية
العلاج:علاج الحالة المرضية إن وجدت
إزالة الشعر اليدوي أو الآلي أو بالأدوية أو بالحل الكهربائي أو بالليزر (اختيارها له علاقة بالمريضة /بالسعر/بالتحمل)
وبسبب طول عمر الشعر عند الانسان فاننا بحاجة لعلاج لمدة 6 أشهرعلى الأقل ثم يعاود الشعر نمو بعد توقف العلاج الدوائي
العلاجات الميكانيكية: كالحلاقة والتبييض (التشقير) والنتف والقص واستخدام الشمع (الحلاوة). غير مكلفة + غير مؤلمة ولكنها قد تهيج الجلد مؤقتا أو تؤدي لالتهاب البصيلات الشعرية أو بعض الندبات على الجلد
الإزالة بالمواد الكيماوية: قد تهيج الجلد
الحل الكهربائي: مؤلم- يستغرق وقت – مكلف – غير متوفر بكل مكان
الليزر: متوفر- مكلف باعتدال – يستغرق وقت
الأدوية : تخفض معدل الهرمون الذكري ومنها:
موانع الحمل الفموية : أول خط علاجي
الكورتيزونات :
مماثل الهرمونات المنشطة الدماغية GnRHa: مكلف - معقد – تاثيرات جانبية (منها هشاشة العظام اذا استخدم لفترة طويلة)
الأدوية التي تزيد الحساسية للأنسولين: مثل Metformin ولكن الفعالية مشكوك بها
مضادات الهرمون الذكري: وكلها غير مسموح بأخذها خلال وجود الحمل وهي مثل:
Spironolactone له أعراض جانبية (التبول الكثير/ التعب / الصداع / اضطراب المعدة / وحساسية الثدي) ولذلك يجب زيادة الجرعة بالتدريج
Cyproterone Acetate لوحده أو مع Spironolactone وهو فعال
Flutamide مع أو بدون الأدوية الأخرى وهو فعال. نادرا تحدث أذية للكبد ولذلك نستخدم الجرعة الدنيا منه وهومكلف
Finasteride بنفس الفعالية ولكن الأعراض الجانبية نادرة
البروجستيرونات الدورية: لإنزال الدورة الشهرية ومنع تسمك بطانة الرحم وحدوث أورام بها
التوصيات: إنقاص الوزن-التمارين الرياضية المعتدلة اليومية - الأكل الصحي - إيقاف التدخين – الإزالة بالطرق التقليدية – اللجوء للأدوية عند الحاجة – استخدام الليزر
المرجع: الجمعية الكندية لأطباء النسائية والتوليد
المراجعة والتحضير: د.عبدالرؤوف رياض 0799632753
MD, CHSOG, JBOG, CABOG, MRCOG 1(UK), ALSO instructor (USA)
الانتقال لصفحة الدكتور عبدالرؤوف رياض
