ما المقصود بتليف الرئة :
هل هذا المصطلح دقيق بالفعل ؟!
يعتبر تليف الرئة من الامراض الاقل شيوعا في قائمة الامراض الصدرية والذي يشكل اقل من 10% من عدد المرضى الذين يعانوا من مشاكل الجهاز التنفسي . هناك ارتباط بسيط بين سن المريض و احتمالية ظهور المرض عند تلك الشريحة المؤهلة وراثيا للاصابة به , فحين بلوغ سن 60 عاما فما فوق تكون نسبة المرض من 10 الى 12 في حين ترتفع هذه النسبة لتصل حتى 30% للفئة العمرية ما بين 70-85 سنة.
هناك العديد من الاسباب التي تسبب تليف في الرئة , اكثرها شيوعا هو التليف غير محدد السبب , يأتي بعده التليف في الرئة المرتبط بالتدخين , وهو بدوره يشكل افضل انواع التليف الرئوي لكونه يستجيب استجابة مباشرة لترك التدخين واشكال اخرى من التليف ايضا متعلقة ببعض انواع المهن كعمال المناجم وعمال الصناعات الثقيلة وبعض المنتجات الزراعية والمطاحن والتي غالبا تكون نتاج للتعرض الطويل الامد لأبخرة او غيرها من هذه المنتجات.
اعراض التليف الرئوي :
من أهم اعراض التليف الرئوي هو السعال الجاف غير محدد السبب, ضيق النفس الذي يزداد عبر عدة شهور في ما يسمى بالاعراض المخفية والتي غالبا ما تبدأ بعد سن 48 الى 42 عاما , حيث يأتي المريض باعراض السعال الجاف مع ضيق التنفس والالام في الصدر. وهذه الالام منتشرة في المفاصل عند النساء وعندها يكتشف المرض بالصدفة عن طريق صور شعاعية بسيطة ومن هنا يتم تشخيص تليف الرئة.
- تؤخذ باعراض المرض وبتاريخه المرضي بشكل دقيق و استثناء الاسباب الاخرى للسعال الجاف و ضيق النفس مثل امراض المجاري التنفسية او الربو او امراض هبوط القلب
- اولا : باجراء الصورة الاعتيادية (الاشعه السينية) للصدر يتبعها اجراء صورة طبقية ذات المقطع الدقيق.
- ثانيا : اجراء تنظير القصبات الهوائية مع اخذ عينات النسيج الرئوي (في بعض الحالات مثل مرض اللحمانية)
- ثالثا : اخذ خزعة من النسيج الرئوي عن طريق الجراحة.
العلاج :
- يكون العلاج باساس مبني على التشخيص الدقيق و معرفة النتائج النسيجية لنوع التليف.
- ففي بعض الحالات مثل التليف الناتج عن التدخين يكون هناك شفاء تلقائي بعد الانقطاع عن التدخين
- مركبات العلاج بالكورتيزون باشكاله المختلفة
- استعمال علاجات تعمل على التقليل من خلايا التليف (حسب الدراسات النظرية مثل مادةvi t e h او colchicines
- علاج الجاما انترفيرن ( له استعمال في بعض انواع التليف )
- علاج البيرفيندين Pirefenedone
- العلاج التاهيلي , حيث ان تركيز النظريات هنا على الوصول الى مقدار كفاءة رئوية افضل.
- العلاج بالاكسجين المنزلي الدائم في حالات نقص الاكسجين او هبوط معدل إشباع الدم حسب معايير محددة
الدكتور حسن قاسم جعفر
أخصائي الامراض الصدرية والعناية الحثيثة
أمراض الجهاز التنفسي والربو والحساسية
الانتقال لصفحة الدكتور حسن جعفر