التهابات المسالك البولية UTI / د. أحمد خشاشنة

التهابات المسالك البولية UTI
ينقسم الجهاز البولي إلى قسميبن:
الجهاز البولي العلوي ويتبع له الكليه وحوض الكليه والحالب.
والسفلي ويتبع له الاحليل والمثانه.
اي التهاب يصيب أي عضو من هذه الأعضاء يعتبر إلتهاب مسالك بوليه.
٨٠% من الالتهابات المسالك البولية ناتجه عن جرثومة تسمى( الشيرشيا كولاي) Escherichia coli ، وهي جرثومة توجد في الأمعاء وتخرج مع البراز.
غالبا ما تنتقل هذه الجرثومة إلى المسالك البوليه عن طريق فتحة البول صعودا إلى الاحليل ثم المثانه والى الكليه عبر الحالب. 
أي إنسان معرض للاصابه بالتهابات المسالك البوليه، ولكن أكثر الناس عرضه للاصابه هن النساء بعد الزواج ، وتزداد نسب الاصابه لديهن، بعد سن اليأس. ويعود السبب في ذلك إلى طبيعة فتحة البول لدى الإناث، حيث إنها  قريبه  من فتحة الشرج وقصر الاحليل الذي لا يتجاوز طوله ٤سم، مما يزيد نسبة الاصابه بالبكتيريا .
  
ما هي الأسباب التي تزيد من نسبة الإصابة؟
- عدم تدفق البول بشكل سليم ، وغالبا ما يكون ناتج عن تضيق في فتحة البول او اي جزء من الاحليل. 
- عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية وخاصة بعد الإخراج 
- مرض السكري وأمراض مزمنة أخرى والتي  تسبب نقص المناعة عند الانسان.
- إصابة الإنسان  بحصى الكلى و  المثانه 
- وجود تشوهات خلقيه في الجهاز البولي وخاصة الارتداد البولي عند الأطفال 
- إنقطاع الدوره الشهريه بعد الوصول إلى سن اليأس
-إستعمال القساطر البوليه عند بعض المرضى وخاصه كبار السن.   
- إستعمال أوقية الحمل أثناء الجماع
- إستعمال مواد كيماوية ومواد معطره غير طبيه في تلك المنطقه ، يسبب تهيج وتحسس لفتحة البول مما يزيد نسبة التصاق البكتيريا بها . 
- إستعمال المضادات الحيوية وبكثره  يؤدي إلى قتل بكتيريا مفيده في تلك المنطقة. 
 
ما هي أعراض التهابات المسالك البولية؟
حسب مكان الالتهاب ،تكون الأعراض مختلفه عن المكان الأخر. 
- التهاب الاحليل: حرقان شديد أثناء التبول، إفرازات من فتحة البول وألم على طول الاحليل . 
- التهاب المثانه: حرقه أثناء التبول وخاصة في نهاية البول مع الرغبه الدائمه في التبول وبكميات قليله مع ألم في أسفل البطن، وقد يكون لون البول مائل الى الحمره او عكر و له رائحه كريهه.
- التهاب الكليه وحوض الكليه وهو الأخطر، ويسبب ارتفاع في دراجات الحراره مع تعرق شديد ورجفان  ، الم في الخاصره، غثيان وتقيؤ ، وقد يكون مصاحب لحرقه أثناء التبول. 
 
العلاج:
تعالج التهابات المسالك البوليه بالمضادات الحيويه بعد
 عمل فحص بول ومزرعة للبول ، للتأكد من وجود الجرثومة ونوعها واختيار  المضاد الحيوي المناسب والفعال  .
- التهاب الكليه قد يحتاج إلى دخول الى المستشفى لإعطاء المريض مضاد حيوي بالوريد وخاصة عند المرضى الذين يعانون من نقص مناعه او أمراض مزمنة او انسداد في احد الحوالب.
ما هي طرق الوقاية من التهابات المسالك البولية؟
- شرب كميات كافيه من السوائل يوميا وخاصة عند الأشخاص الذين أصيبوا بالتهابات سابقه او الأشخاص المعرضين لتكوين حصى الكلى والمثانه.
- الاهتمام بالنضافه الشخصيه وخاصة بعد الإخراج،  والغسل يتم من الأمام إلى الخلف حتى لا تنتقل  البكتيريا من الشرج الى الاحليل .
 
- عدم إستعمال المواد الكيماوية الغير طبيه في تلك المنطقة. 
- تجنب إستعمال الواقي من الحمل قدر الإمكان. 
- عدم حشر البول لفترات طويلة 
- التبول بعد الجماع.
-ارتداء ملابس داخليه قطنيه والابتعاد عن ارتداء الملابس الضيقة .
*بالنسبه للحوامل:
الحمل بحد ذاته لا يزيد من نسبة التهابات المسالك البولية ولكن إذا  أصيبت الحامل بالتهاب  يجب معالجته سريعا حتى لو كان بدون أعراض ، لانه من السهل جدا ان يتفاقم ويصل إلى الكليه ويؤثر على الحامل وجنينها.
 
الدكتور أحمد خشاشنة
إستشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
وإستشاري العقم والضعف الجنسي عند الرجال